第一根据临床表现,头晕,口干,恶心,多饮多尿等是高血糖表现 第二,查尿常规,任何时间段尿都有意义,餐后尿有没有尿糖,空腹尿有没有尿酮体 第三,有没有低血糖的表现,一般表现为出汗、心悸、乏力,测血糖一般在3以下,吃高糖食物或者快速的口服糖水或糖块后数分钟有所好转。这是你一定要关注问题,低血糖比高血糖的突发致死率更高 如果你出现以上任何表现之一,一定要就诊。
我在门诊发现很多糖尿病患者不知道怎么测血糖,问患者说你血糖怎么样啊?他经常会回答,我觉得我血糖很好啊,我经常测我的空腹血糖是6到7左右,这个相对正常的范围呀。但就是这些在自述血糖控制非常好的患者中,有很大一部分来了主诉头晕胸闷,口干,然后自己觉得乏力不适等等好多不舒服的症状,给他们一测这个随机血糖或者是餐后血糖,都会达到十以上,甚至有的患者一点儿自我感觉都没有的情况下,血糖达到25以上。那我觉得这些患者你的这个症状跟血糖高是有直接的关系的,你并不知道怎么测血糖。因为糖尿病患者血糖达标是要求24小时血糖正达标,包括空腹,餐后,睡觉的时候,这些都要达标才叫血糖控制良好。任何一个时间段的血糖超过标准,都会对人体血管产生影响,导致动脉硬化,进而发生糖尿病视网膜病,糖尿病性白内障,糖尿病神经病变,糖尿病肾病等 测血糖次数我们测血糖的次数来一般是一天在四次到五次左右可以,当然不是让每个患者每天都测这么多次,初发糖尿病患者,老糖尿病患者旅游出差等发生环境变化,这时候你还是需要去严格监测血糖的,因为你不知道哪些饮食对血糖影响比较大,如何调整药物或者运动量,并不是让病人每餐每顿的测血糖,而是在饮食特别甜,特别油,饮食量特别大的时候,或者有不舒服的时候,一定要及时测血糖。对于老糖尿病患者,我建议,每周挑一天的时间来测空腹,三餐后2小时以及睡前血糖,这样能很好地检测一段时间内的血糖变化,睡前血糖能很好的监测发生夜间低血糖的概率,提示你加餐,减少夜间猝死的可能。 本文系陈倩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
血压越低越好吗文献定义的高血压为140/90mmHg,低血压的界限为90/60毫米汞柱。在这范围内的均视为正常血压 但是有些高血压患者血压下降到正常之后却出现了严重的头晕,耳鸣等脑缺血表现,所以有部分高血压患者血压不宜降至“正常”,而是需要个体化的相对正常。 什么样的病人需要相对正常呢,长期耐受高血压的患者,比如说一个病人的血压长期处于,160到180的高压水平,那你给他降到140一下,这个患者可能就会出现头晕,这时候只要维持在一个相对低的水平,患者没有头晕症状的血压就可以了,比如说140到150之间。 还有一部分病人是颈动脉或者脑动脉严重狭窄的病人。血压如果迅速的下降,会导致这个脑灌注压不足,出现颅内缺血。因此加压讲求缓慢和平稳,同时要根据病人的个体化,这样的病人就要血压相对偏高一点。因为血压一旦降低可能会导致分水岭性脑梗死。 那么什么样的病人可能有严重的颅内动脉狭窄呢?嗯,主要是有高血压糖尿病高脂血症等基础病,有吸烟喝酒等不良嗜好,有肥胖打鼾的情况。反复头晕头痛耳鸣,不根治的。每年做颈动脉超声,头颈cta,头颅核磁血管成像的检查,一般可以发现。 本文系陈倩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
限盐部分高血压患者是盐敏感性高血压,只要限制钠的摄入,高血压二级,也许就会降到一级,轻度的高血压也许就能降到正常。 减重有很多高血压患者,尤其年轻患者,伴有肥胖或者超重的比例很大,所以较低体重达标准状态有助于降压 早睡早起,锻炼身体,戒烟戒酒,不气不恼规律的符合正常生物钟的作息,是保持良好血压的基础,加上适当锻炼身体,帮助身体内分泌系统良好运转,没有紊乱的激素水平,当然能保持稳定的血压。避免烟酒刺激,心平气和,也是降低血压的有效方法 你有高同型半胱氨酸血症吗抽血化验同型半胱氨酸是目前大多数二级以上医院都可以做到的,如果升高,也许补点叶酸你的血压就下来了奥 大多数老年性高血压是动脉硬化性这一类高血压又叫原发性高血压,指动脉硬化发展到一定程度弹性差导致的高血压,除了控制上述危险因素,避免生气易怒,多需要药物治疗 青少年高血压或难治性高血压多需要查找有无肾脏实质或肾血管病变,大动脉炎,动脉畸形,肾上腺疾病等,去除病因往往均能降压 除了上面这些还有妊娠期高血压,睡眠呼吸暂停继发高血压,女性更年期高血压等,只有提早把握身体和年龄,性别,环境关系,因此,才能预防并有效控制高血压。 本文系陈倩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。